刘雁寒医生的科普号

生长痛是指使儿童在夜间或小睡时痛醒的疼痛，且患者无任何肌肉骨骼异常的客观表现，通常也无活动受限。广州市妇女儿童医疗中心骨科刘雁寒生长痛在儿童中常见，患病率为3%-37%。针对学龄儿童的调查表明，多达10%-20%的儿童曾有过生长痛。女孩的患病率略高。病因不清。生长痛有以下临床特征：生长痛通常开始于3-12岁。疼痛主要发生于下肢。也可合并上肢痛。疼痛常分布于双侧，位于腿的深部，通常是在大腿、小腿、腘窝或胫骨。疼痛呈阵发性、间歇性。白天活动量增多可能加剧疼痛较年长的儿童(6-12岁)可能将疼痛描述为绞痛、虫爬感。疼痛主要发生在傍晚或夜间，可能会打断睡眠，通常在清晨缓解，但有些患儿仅白天有症状，但白天的症状很少限制日常活动。按摩、热疗或一阶镇痛药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)可缓解疼痛。患儿可以维持日常正常活动。疼痛是慢性的，但呈阵发性，通常一周至少发作1次，一共持续数年，并延续到青春期。体格检查结果正常。如果进行了辅助检查，其结果也正常若儿童有生长痛的典型表现且白天无疼痛，同时无其他健康问题，通常可以临床诊断生长痛。不过，必须进行全面的病史采集和体格检查来鉴别生长痛与其他更严重的疾病。如果儿童一般状况差，诉白天或活动时疼痛，或疼痛加重或持续，则诊断不太可能是生长痛。这种情况需要进行全面的评估，例如全血细胞计数(CBC)和分类计数，红细胞沉降率(ESR)或C反应蛋白(CRP)和/或X线平片检查。这些检查中任意一项异常都可以排除生长痛。治疗通常是对症的，必须包括患儿和家长的教育和安抚。具体的治疗策略为：适当减少白天的过度活动。按摩治疗（睡前家长帮助局部按摩）。不同形式的热疗（推荐热毛巾局部热敷，康复科理疗）。肌肉拉伸锻炼。维生素D水平低的患者应使用维生素D和钙补充剂。家长应鼓励儿童继续进行常规的儿童期活动和社会实践。转移小朋友的注意力。对于足力线不良、膝外翻的患儿接受理疗和/或使用足矫形器治疗。对于疼痛频繁、疼痛程度重影响睡眠的患儿，在医生评估后，可以使用非处方镇痛药(如对乙酰氨基酚或布洛芬)一般不需要复诊，必要时可以半年到一年复诊一次。

孩子骨折后，手术放置了内固定，需择期返院拆石膏拆钉的朋友们，可以认真看看这篇文章，它可以为您节省一些时间和精力，也能解答你的一些疑惑。 什么时候能拆钉？每个孩子不一样，因为这需要根据不同年龄，以及骨折部位，和手术方式等来决定。出院时，医生会详细告知您何时返院复查，门诊复查时候决定何时拆钉。 拆钉需全麻吗？需要，但是剂量小，时间短，苏醒快。 拆钉需住院过夜吗？不需要。拆钉手术较为简单，时间也很快，住院出院可以当天完成，无需过夜。 拆钉前如何安排看诊和术前检查，最省时省力？你需要知道以下几点： 1）拆钉时间：骨科拆钉的所有日间手术，只在每周一和周二做。 2）我每周六上午，在珠江新城三楼二号诊室出诊。建议在前一周的周六晚8点放号时抢号。 3）术前复诊、手术流程 ①时间来到术后复诊的这天，骨科医生会为你开X光片和预约日间手术拆钉日期，同时开出住院证。 ②你需要在工作日（周一到周五）拿着住院证到门诊一楼大厅的日间手术中心报到，预约手术时间。 报到时护士会指引你手机挂麻醉疼痛科。麻醉科医生会给您开术前检查单（具体检查视情况而定，最基本的检查是手术陪人和孩子的咽拭子，以及孩子的血常规等），并进一步确定手术的具体时间。 ③做完检查后，无需等待结果，如有异常，您会在手术日前接到护士的通知。 ④确认手术时间后，您会收到手机提醒，请认真阅读相关资料。术前，日间手术中心护士也会给您致电，交代术前禁食、禁饮的准备事项，您需要准备陪人身份证、水及牛奶以及X光片。 如等待手术期间有发热、咳嗽等，可在护士电话通知手术时告知，延期手术。 ⑤按期来院拆钉。打印咽拭子结果后，去办理住院处办理入院手续，再到日间手术中心等待手术安排。 拆钉手术需时较短，如果是安排在早上8点报道的患者，12点半基本可以出院。 4）日间手术有完整的出入院记录等，不影响费用报销。

大家都知道拍片对人体有危害，那么辐射的影响到底有多大呢？ 常用的衡量射线的单位是毫西（mSv） 大自然中也是有辐射的。人每年从自然界受到的辐射大约为3mSv。 小朋友如果胳膊骨折拍X片，一次的辐射量为0.001mSv，相当于在自然界3小时的辐射量，完全可以忽略！ 而胸片、脊柱的X片的致癌风险也是极低和很低的～看下表： 如果还不够直观，那我举一个栗子吧：坐飞机受到的太空辐射为0.01mSv/小时，从上海乘飞机到伦敦为12小时，大概是拍一次胸片的辐射量，但是并没有谁因为担心辐射而不去坐飞机哈～～ 所以，骨科常见检查的辐射量，特别是拍X片，是比较小的，不需要过于担心哈～～ 最后还有一个，B超、MRI没有辐射，没有辐射，没有辐射（重要的事情说三遍）

很多小患者在我们小熊医院的骨科治疗后，都会佩戴着石膏，石膏看起来又笨重又不透气，那么该如何护理呢？刘医生为您细细说来～ 先了解下什么是石膏吧?在固定石膏前我们会在肢体上缠上衬垫和棉纸，最后才会缠上石膏。衬垫和棉纸的作用是防止石膏压疮。而石膏会在变干后变硬，起到塑形和固定的作用。目前最常用的石膏是高分子聚酯石膏，较以前传统的石灰石膏更为轻便透气。 戴着石膏可以洗澡吗？传统的石灰石膏遇到水之后会变软变形，而高分子石膏在遇到水之后下面的和棉纸会变湿不容易干。所以石膏是不能沾水的。但是对于固定在上肢的石膏，用诸如塑料袋充分保护防水的前提下，小心的冲个凉也未尝不可 如何防止石膏的边缘划伤皮肤？小朋友的皮肤比较娇嫩，而治疗常常持续数周甚至数月所以坚硬的石膏就有可能产生压疮。家长需要定期的检查石膏的边缘，如果边缘有裸露的石膏就需要用柔软的衬垫和胶布将石膏边缘包裹住，防止压伤到皮肤 此外，小朋友比较调皮，会把纽扣、玻璃球等异物塞到石膏里，时间长了压坏皮肤，这也是要非常小心的 常见石膏的护理上肢骨折治疗后的石膏可以说是最常见的石膏类型了。最常见的儿童肱骨髁上骨折、前臂的尺桡骨骨折都需要石膏的固定。需要注意的是上肢骨折石膏治疗后前三天需要抬高手臂，抬举到心脏水平以上，这样可以促进血液的回流，尽快消肿。待消肿后可以把石膏用吊带挂在胸前。 返家后家长需要观察手指的血运，如果苍白发紫活动受限等，那有可能石膏固定太紧，有骨筋膜室的风险，需要及时返回医院就诊！ 特殊类型石膏的护理先天性马蹄内翻足先天性马蹄内翻足都是一些小baby。家长需要多平抱，避免小腿下垂，否则小朋友经常蹬腿再加上重力作用，石膏容易松动脱落。 先天性髋关节发育不良石膏髋部的石膏最让家长困恼的是会阴部的护理，尿布包不严，小便很容易浸湿石膏，特别是小女孩儿～这里我介绍一个小方法：在会阴部周围垫上一片卫生巾，外面再包上尿布，就可以保持石膏的洁净。 此外，家长常会问：回家后这种石膏固定后可以竖起来抱嘛？答案是可以的，竖着抱并不会让髋关节容易脱位。 脊柱侧弯石膏背心石膏背心最重要的就是要注意腋下、双侧髂骨和大腿根部的石膏压疮。处理方法同前。如果实在不适，需找回医生修剪石膏。 刘医生列举了儿童骨科常见的家庭护理要点，希望对各位家长朋友有所帮助，让我们一起守护小朋友健康成长！

腔镜下微创治疗先天性肌性斜颈，3个毫米的手术切口，术后几乎无疼痛。腔镜手术保留了颈部V形外观，保留了胸锁乳突肌的正常轮廓。有面诊或者手术需要的家长可以在好大夫平台和刘医生联系🌹

治疗前6岁小朋友，右侧蒙特贾骨折脱位。术中闭合复位后采用迷你外固定支架固定尺骨，并用迷你外架矫正尺骨的弯曲畸形。术中几乎无出血，手术时间半小时，术后不需要忍受石膏固定，上肢可以自由活动治疗后治疗后0天